Verzekerde zorg
Vrijwel alle psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen vanaf 18 jaar die mijn praktijk aanbiedt, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de zorgverzekeringswet (specialistische ggz). Hierbij dien je wel rekening te houden met het wettelijk verplichte eigen risico. Het eigen risico is een verplicht bedrag wat je moet betalen als je kosten maakt voor zorg uit je basisverzekering. Je krijgt de behandeling alleen vergoed als er een geldige verwijsbrief is van de huisarts, een andere medisch specialist of een andere BIG-geregistreerde behandelaar. Daarnaast dient er een psychische stoornis te worden vastgesteld (classificatie) die onder verzekerde zorg valt en dient er gebruik gemaakt te worden van een toegestane therapie. Indien gedurende de intakefase blijkt dat er geen sprake is van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.
Aanpassingsstoornissen, arbeidsgerelateerde klachten (o.a. burn-out), slaapstoornissen, specifieke fobieën, levensfaseproblematiek, identiteitsproblematiek en relatie- of gezinsproblematiek zijn uitgesloten van verzekerde psychische gezondheidszorg. De behandeling wordt in die gevallen niet vergoed en valt onder de onverzekerde zorg.
Zorgprestatiemodel
Per 1 januari 2022 is de bekostiging van de GGZ veranderd naar het Zorgprestatiemodel. De behandelingen worden niet meer als een traject afgerekend maar als losse zorgprestaties (bijvoorbeeld diagnostiek of behandeling) waarbij het type en de duur van het consult het tarief bepalen. Tevens worden deze niet meer jaarlijks afgerekend maar per maand. Uitgebreidere informatie over het zorgprestatiemodel vind je in deze patiëntenfolder.
Daarnaast zal op de factuur ook informatie vermeld worden over je diagnose en de zorgvraagtypering. De zorgvraagtypering in de geestelijke gezondheidszorg is een classificatiesysteem dat helpt bij het typeren van de zorgbehoefte van cliënten. Het is onderdeel van het zorgprestatiemodel en wordt gebruikt om de ernst van de problematiek te bepalen.
Gecontracteerde zorgverzekeraars
Psychotherapiepraktijk Pelagos heeft momenteel nog niet met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten.
Geen contract met jouw zorgverzekeraar?
Indien je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar waar mijn praktijk geen contract mee heeft, dan betekent dit dat je de factuur rechtstreeks van mij ontvangt en dient te betalen. Je kunt deze vervolgens zelf indienen bij jouw zorgverzekeraar. De hoogte van de vergoeding van de zorgverzekeraar is afhankelijk van de polis die je hebt. Ik raad je aan om voorafgaand aan de behandeling na te gaan bij jouw zorgverzekeraar welk deel van de kosten door hen vergoed wordt. Sommige zorgverzekeraars hanteren namelijk een andere definitie van het marktconforme tarief dan de tarieven die door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zijn vastgesteld en die ik in mijn praktijk hanteer. De tarieven voor 2026 zijn terug te vinden op deze website.
Wel een contract met jouw zorgverzekeraar?
Indien je bij een van onderstaande zorgverzekeraars een polis hebt afgesloten wordt de behandeling volledig vergoed vanuit de basisverzekering. De facturen worden direct bij de verzekeraar gedeclareerd en door de verzekeraar aan mij vergoed.
Momenteel heb ik contracten voor 2026 met de volgende zorgverzekeraars:
- ASR
- Salland groep
- Caresq/Eucare
- Menzis, waaronder ook Anderzorg en VinkVink
Op dit moment lopen er nog aanvragen bij verschillende zorgverzekeraars voor contracten voor het laatste kwartaal van 2026. Zodra de praktijk een contract met een betreffende zorgverzekeraar heeft afgesloten, zal dit gecommuniceerd worden op deze website.
Het streven is om in de loop van 2027 met nagenoeg alle zorgverzekeraars een contract af te sluiten, zodat de praktijk een brede toegankelijkheid heeft.
Momenteel heb ik voor 2027 contracten met de volgende verzekeraars:
- ASR
- Caresq/Eucare
- Menzis, waaronder ook Anderzorg en VinkVink
Afzegging en verhindering
Bij verhindering kun je kosteloos minimaal 24 uur van tevoren een gesprek afzeggen of verplaatsen. Dit kan via telefoon of e-mail. Indien je een gesprek niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. De praktijk mag hiervoor zelf een tarief vaststellen. Je ontvangt hiervoor een factuur die je zelf moet betalen. Deze factuur wordt niet vergoed door je verzekeraar.
Tarief gemist gesprek: € 70